Silent Hill: Townfall é um jogo que leva o terror a uma cidade remota da Escócia em 1996. O desenvolvedor Jon McKellan explicou que a escolha do cenário foi pensada para ser autêntica e crível.
A ambientação do jogo se passa em St. Amelia, uma cidade fictícia que explora a tensão entre tradição e modernidade. O jogo segue a tendência da franquia de Silent Hill de explorar a mitologia da saga em novos contextos geográficos e históricos.
Jon McKellan também deixou claro que a narrativa foi construída para ser subjetiva e aberta à interpretação.